Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи (ПКР) — это тип рака кожи, который начинается в плоских, чешуйчатых клетках, расположенных во внешнем слое кожи (эпидермисе). ПКР является вторым по распространённости типом рака кожи после базальноклеточной карциномы. Хотя он обычно менее агрессивен, чем меланома, ПКР может быть опасным, особенно при отсутствии лечения, так как способен распространяться (метастазировать) на другие части тела.

Ключевые особенности плоскоклеточного рака кожи (ПКР):

• Внешний вид:
  • Характеристика новообразований: ПКР обычно проявляется в виде плотного красного узелка или чешуйчатого, покрытого коркой поражения. Может начинаться как шероховатое, утолщённое пятно или бородавчатое разрастание, которое со временем становится заметнее.
  • Цвет: Поражение может быть телесного, розового, красного, коричневого или серого оттенка, особенно при наличии признаков повреждения от солнца.
  • Текстура: Поверхность может быть чешуйчатой, покрытой коркой или изъязвлённой. Иногда может кровоточить или быть болезненной.
  • Размер: Размер новообразования варьируется от небольшого до нескольких сантиметров. Часто наблюдается быстрый рост.
• Обычные локализации:
  • Участки, подверженные воздействию солнца: Наиболее часто ПКР встречается на лице, ушах, шее, коже головы, руках, предплечьях, плечах, спине и губах. Может также возникать в зонах, обычно не подверженных воздействию солнца, таких как половые органы, ротовая полость и слизистые оболочки (особенно у людей с ослабленным иммунитетом).
  • Хронические раны: ПКР может развиться на месте хронических ран, ожоговых рубцов или участков кожи, подвергавшихся длительному раздражению или инфекциям.
• Факторы риска:
  • Воздействие ультрафиолета: Основной фактор риска — это длительное и повторяющееся воздействие УФ-излучения от солнца или соляриев.
  • Светлая кожа: Люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами и голубыми или зелёными глазами более подвержены риску развития ПКР.
  • Возраст: Чаще встречается у пожилых людей (старше 50 лет).
  • Иммуносупрессия: Люди с ослабленной иммунной системой (например, после трансплантации органов или при ВИЧ/СПИДе) имеют повышенный риск.
  • Предшествующие случаи рака кожи: Наличие в анамнезе других видов рака кожи, таких как базальноклеточная карцинома, увеличивает риск развития ПКР.
  • Инфекция ВПЧ: Некоторые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) увеличивают риск ПКР, особенно на слизистых оболочках.
  • Хронические кожные заболевания: Предраковые состояния, такие как актинический кератоз, и рубцовая ткань от ожогов или хронических воспалений — также факторы риска.
• Симптомы:
  • Изменения кожи: Растущий, чешуйчатый или покрытый коркой узелок, который не заживает. Может кровоточить или зудеть.
  • Боль или чувствительность: По мере роста или изъязвления новообразование может вызывать боль.
  • Изъязвление: Иногда развивается изъязвление с центральным кратером и плотными краями.
  • Отёк: При распространении на лимфоузлы может наблюдаться их увеличение.
• Диагностика:
  • Клинический осмотр: Онкодерматолог исследует подозрительное образование, обращая внимание на чешуйчатость, плотность, неровные границы и возможное кровотечение.
  • Биопсия кожи: Основной метод подтверждения диагноза — взятие образца ткани для микроскопического анализа.
  • Визуализация: При подозрении на метастазы может потребоваться КТ, МРТ или рентген.
• Стадирование:
  • Стадия 0 (рак in situ): Опухоль ограничена эпидермисом.
  • Стадии I–III: Рак проникает глубже в кожу и может затрагивать лимфоузлы, но не распространяется на отдалённые органы.
  • Стадия IV: Метастазирование в отдалённые органы (печень, лёгкие, кости и др.).
• Методы лечения:
  • Хирургическое удаление: Широкое иссечение — удаление опухоли с прилегающей здоровой тканью.
  • Микрографическая хирургия по Моосу: Применяется на участках с высоким риском рецидива или в косметически значимых зонах.
  • Лучевая терапия: Применяется при невозможности хирургического лечения или после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.
  • Криотерапия: Подходит для поверхностных форм ПКР.
  • Местное лечение: Химиотерапевтические или иммуномодулирующие мази (например, 5-фторурацил или имиквимод) могут использоваться для поверхностных форм ПКР.
  • Химиотерапия: Применяется при запущенных формах, если другие методы невозможны.
  • Иммунотерапия: Ингибиторы контрольных точек (например, пембролизумаб или ниволумаб) стимулируют иммунную систему распознавать и атаковать опухоль.
• Прогноз:
  • Прогноз зависит от размера, глубины, локализации опухоли и степени её распространения.
  • При раннем выявлении и локализованной форме прогноз благоприятный.
  • При метастазах выживаемость значительно снижается.
• Профилактика:
  • Защита от солнца: Использование солнцезащитного крема (SPF 30+), защитной одежды, избегание солнца в часы пик.
  • Отказ от соляриев: Уменьшает риск развития ПКР и других видов рака кожи.
  • Регулярные осмотры: Самообследования кожи и визиты к онкодерматологу особенно важны для людей с высоким риском.

Вывод:

Плоскоклеточный рак кожи — злокачественное новообразование, возникающее из плоских клеток эпидермиса. Часто обусловлен солнечным облучением, но также может быть вызван ослаблением иммунитета или ВПЧ. Обычно проявляется в виде плотного, чешуйчатого узла или изъязвлённого поражения на открытых участках кожи. Основное лечение — хирургическое удаление. Ранняя диагностика и лечение значительно улучшают прогноз.