Кератоакантома

Кератоакантома (КА) — это доброкачественная, но часто быстрорастущая опухоль кожи, которая напоминает плоскоклеточный рак кожи (ПКР). Обычно её рассматривают как низкозлокачественную, хорошо дифференцированную форму ПКР. Хотя кератоакантома, как правило, имеет благоприятный прогноз и может исчезнуть самостоятельно, её сложно отличить от плоскоклеточного рака, который может быть злокачественным.

Основные характеристики Кератоакантомы:

• Внешний вид:
  • Форма: Кератоакантома (КА) обычно выглядит как куполообразный, приподнятый узел или опухоль с центральным кратером, заполненным кератином (белком, содержащимся в коже и ногтях). Это придаёт ей характерный «вулканический» вид.
  • Размер: Обычно от 1 до 3 см в диаметре, но может достигать больших размеров.
  • Цвет: Поражение может быть телесного, красного или коричневого цвета. В центре — кератиновая (желтоватая или белая) масса, часто образующая корку или струп.
  • Поверхность: Часто гладкая или слегка шероховатая, чешуйчатая, с выраженной центральной кератиновой пробкой.
• Локализация:
  • Частые зоны: Кератоакантомы чаще всего возникают на участках кожи, подверженных воздействию солнца: лице, ушах, шее, верхних конечностях и коже головы.
  • Частота: Чаще встречаются у пожилых людей (особенно старше 50 лет) и у светлокожих из-за кумулятивного воздействия ультрафиолетовых лучей.
• Характер роста:
  • Быстрый рост: Отличительная черта Кератоакантомы (КА) — её быстрое увеличение, часто достигающее максимального размера за несколько недель или месяцев.
  • Спонтанная регрессия: Во многих случаях КА исчезает самостоятельно через несколько месяцев (обычно в течение 6–12 месяцев), уменьшаясь и уплощаясь. Однако это может привести к образованию рубцов или изменению пигментации.
• Симптомы:
  • Безболезненность: Как правило, Кератоакантома (КА) не вызывает боли, хотя может чесаться или становиться чувствительной при росте или изъязвлении.
  • Косметический дискомфорт: Внешний вид поражения — основная причина беспокойства, особенно если оно расположено на лице или других открытых участках.
• Причины и факторы риска:
  • УФ-излучение: Хроническое воздействие солнечных лучей — значительный фактор риска. Поражения часто появляются в наиболее подверженных солнцу участках кожи.
  • Иммуносупрессия: Люди с ослабленным иммунитетом (например, получатели трансплантатов органов, пациенты на иммуносупрессивной терапии) подвержены более высокому риску.
  • Возраст: КА чаще встречается у пожилых людей, обычно старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
  • Генетическая предрасположенность: Хотя Кератоакантома (КА) не передаётся по наследству, люди с генетическими кожными заболеваниями (например, ксеродерма пигментозум) подвержены повышенному риску.
• Диагностика:
  • Клиническое обследование: Кератоакантома (КА) часто диагностируют по её характерному виду: куполообразный узел с центральным кратером, заполненным кератином.
  • Биопсия кожи: Необходима для отличия Кератоакантомы (КА) от других кожных образований, особенно плоскоклеточного рака (ПКР). Биопсия выявляет:
  • Гистологические признаки:
    • Экзофитный рост: Поражение растёт наружу от кожи.
    • Центральная кератиновая пробка: Часто присутствует в центре.
    • Слабая атипия клеток по периферии опухоли.
• Лечение:
  • Хирургическое удаление: Наиболее распространённое и эффективное лечение. Особенно показано при косметических беспокойствах или подозрении на злокачественное перерождение. Удаление снижает риск рецидива.
  • Кюретаж и электродеструкция: Соскоб опухоли с последующим прижиганием током. Обычно применяется при небольших и низкорисковых поражениях.
  • Криотерапия: Иногда применяется при не очень глубоких и не крупных поражениях.
  • Местная терапия: При небольших и поверхностных образованиях могут применяться кремы с 5-фторурацилом (5-ФУ) или имиквимодом. Однако они менее эффективны, чем хирургическое удаление.
  • Наблюдение: При маленьких, неинвазивных поражениях в зонах с низким риском иногда возможно наблюдение. Однако из-за сходства с плоскоклеточным раком необходимы биопсия и мониторинг.
• Прогноз:
  • Доброкачественный характер: Кератоакантома (КА), как правило, не представляет угрозы для жизни, но может вызывать косметические дефекты или оставлять рубцы.
  • Рецидив: Возможно, если опухоль не была полностью удалена или диагноз был неточным. При отсутствии лечения может увеличиться и изъязвиться.
  • Злокачественный потенциал: Хотя Кератоакантома (КА) обычно доброкачественна, в редких случаях она может перерасти в плоскоклеточный рак, особенно при неправильном лечении. Поэтому важно проводить биопсию и адекватную терапию.
• Профилактика:
  • Защита от солнца: Использование солнцезащитных кремов, защитной одежды и избегание длительного пребывания на солнце — важные меры профилактики.
  • Наблюдение за кожей: Регулярные самоосмотры и визиты к онкодерматологу особенно важны для людей с высоким риском развития кожных опухолей.

Вывод:

Кератоакантома — это доброкачественная, быстрорастущая опухоль кожи, похожая на плоскоклеточный рак. Часто исчезает самостоятельно, но может вызывать косметические проблемы или оставлять рубцы. Основное лечение — хирургическое удаление. Поскольку Кератоакантома может трансформироваться в рак, биопсия и наблюдение обязательны. Профилактика включает защиту от солнца и регулярные кожные осмотры.