Базалиома

Базально-клеточный рак кожи (БКРК) — это самая распространённая форма рака кожи. Он возникает из базальных клеток, расположенных в нижнем слое эпидермиса (самого внешнего слоя кожи). Обычно БКРК медленно растёт, локально инвазивен и редко метастазирует (распространяется на другие части тела), но при отсутствии лечения может вызывать значительное местное разрушение тканей. Хотя он в целом не считается опасным для жизни, ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения осложнений.

Основные характеристики базалиомы

• Внешний вид:
  • Характеристика очага: Очаги Базально-клеточный рак кожи (БКРК) часто безболезненны и могут выглядеть по-разному:
    • Перламутровый или восковидный бугорок: Самая типичная форма, часто прозрачная или блестящая.
    • Плоское, шелушащееся пятно: Может быть красного или коричневого цвета с сухой, чешуйчатой текстурой.
    • Изъязвление или кровоточивость: Иногда опухоль может развиться в открытую язву, которая кровоточит или покрыта коркой.
    • Приподнятые края: Часто имеет характерный валик по краю с центральной язвой или углублением.
  • Цвет: Может быть телесного, розового, красного или коричневого цвета. Пигментированный Базально-клеточный рак кожи (БКРК) может быть тёмно-коричневым или чёрным.
  • Размер: Размер очага может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Опухоль обычно растёт медленно, но может увеличиваться и внедряться в окружающие ткани.
• Типичные локализации:
  • Базально-клеточный рак кожи (БКРК) чаще всего возникает на участках кожи, подверженных солнечному воздействию — лицо, уши, кожа головы, шея, плечи, спина, грудь, руки. Реже встречается на слизистых оболочках, например, в полости рта.
  • Особенно часто локализуется в области носа, глаз и ушей.
• Факторы риска:
  • УФ-облучение: Наиболее значимый фактор риска — ультрафиолетовое излучение от солнца или солярия. Длительное и накопительное воздействие повышает вероятность развития Базально-клеточный рак кожи (БКРК).
  • Светлая кожа: Люди с белой кожей, светлыми волосами и голубыми или зелёными глазами подвержены большему риску.
  • Возраст: Чаще развивается у людей старше 50 лет.
  • Солнечные ожоги: Частые или сильные ожоги в детстве или юности увеличивают риск.
  • Наследственность: Наличие рака кожи в семейном анамнезе увеличивает вероятность заболевания.
  • Иммуносупрессия: Люди с ослабленным иммунитетом (например, после трансплантации или с ВИЧ/СПИДом) имеют повышенный риск.
  • Предшествующий рак кожи: Наличие в анамнезе Базально-клеточный рак кожи (БКРК) или плоскоклеточного рака увеличивает риск развития новых опухолей.
• Симптомы:
  • Безболезненный рост: Большинство опухолей безболезненны, но могут вызывать зуд или дискомфорт.
  • Кровоточивость или корка: Очаг может кровоточить или покрываться коркой, особенно если изъязвляется.
  • Медленный рост: Развивается постепенно — месяцы или даже годы.
  • Косметические проблемы: При локализации на лице может вызывать эстетический дискомфорт.
• Диагностика:
  • Клинический осмотр: Врач (обычно онкодерматолог) осматривает очаг и собирает анамнез, включая сведения о воздействии солнца.
  • Биопсия кожи: Наиболее распространённый метод подтверждения диагноза. Образец ткани исследуется под микроскопом.
  • Гистопатология: Клетки Базально-клеточный рак кожи (БКРК) разрастаются неконтролируемо, часто образуют «островки» клеток, проникающие в дерму.
• Типы базально-клеточного рака:
  • Нодулярный Базально-клеточный рак кожи (БКРК): Самый частый тип, выглядит как перламутровый узел с центральным изъязвлением.
  • Поверхностный Базально-клеточный рак кожи (БКРК): Плоское пятно с шелушением и покраснением, может быть ошибочно принято за экзему или псориаз.
  • Морфеаподобный (склерозирующий) Базально-клеточный рак кожи (БКРК): Плотное, рубцоподобное образование, трудно диагностируется из-за плоской формы.
  • Пигментированный Базально-клеточный рак кожи (БКРК): Содержит тёмный пигмент, напоминает родинку или меланому.
  • Кистозный Базально-клеточный рак кожи (БКРК): Имеет вид заполненной жидкостью кисты, напоминает сальную кисту.
• Лечение: Выбор метода лечения зависит от размера, локализации, типа опухоли и общего состояния пациента.
  • Хирургическое иссечение: Наиболее часто применяемый метод — удаление опухоли с захватом небольшого количества здоровой ткани.
  • Микрографическая хирургия по Мосу: Проводится на косметически значимых участках (например, лицо). Опухоль удаляется слоями с немедленным микроскопическим контролем.
  • Кюретаж и электродеструкция: Соскоб опухоли и прижигание оставшихся клеток током. Эффективно при поверхностных формах.
  • Криотерапия: Замораживание опухоли жидким азотом. Используется при небольших поверхностных очагах.
  • Лучевая терапия: Применяется при крупных или неоперабельных опухолях, а также у пациентов, которым противопоказана операция.
  • Местные препараты: Для поверхностного Базально-клеточный рак кожи (БКРК) используются кремы (например, 5-фторурацил или имиквимод).
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ): Нанесение фотосенсибилизирующего вещества и последующее освещение специальным светом.
• Профилактика:
  • Защита от солнца: Использование солнцезащитного крема (SPF 30+), защитной одежды, избегание солнца в часы пик.
  • Отказ от соляриев: Искусственное УФ-облучение также повышает риск рака кожи.
  • Регулярные осмотры кожи: Самоосмотр и визиты к дерматологу особенно важны для людей с историей рака кожи.
  • Защитная одежда: Шляпы с широкими полями, очки, одежда с УФ-защитой.
• Прогноз:
  • Отличный прогноз: Базально-клеточный рак кожи (БКРК) медленно прогрессирует и крайне редко метастазирует. При раннем выявлении уровень излечения высок.
  • Рецидив: Возможен, особенно при неполном удалении опухоли. Важно проходить регулярные контрольные осмотры.
  • Запущенные случаи: В редких случаях может привести к обезображиванию или разрушению тканей, но распространение на внутренние органы крайне редко.

Вывод:

Базально-клеточный рак кожи — распространённая и медленно развивающаяся форма рака, вызванная длительным воздействием ультрафиолетового излучения. Чаще всего он выглядит как перламутровый бугорок или шелушащееся пятно на открытых участках кожи. Хотя он редко представляет угрозу для жизни, важно выявить его на ранней стадии. Методы лечения включают хирургическое удаление, микрографическую хирургию, криотерапию и местные препараты. Профилактика основана на защите от солнца и регулярных осмотрах кожи.