Актинический кератоз

Актинический кератоз (АК), также известный как солнечный кератоз или сенильный кератоз, — это предраковое состояние, возникающее при повреждении клеток кожи ультрафиолетовым (УФ) излучением от солнца или соляриев. Оно в первую очередь затрагивает внешний слой кожи (эпидермис) и может привести к развитию плоскоклеточного рака кожи (ПКР), если не лечить. АК является одним из наиболее распространённых предвестников рака кожи. Хотя оно, как правило, доброкачественное, требует внимательного наблюдения и лечения.

Ключевые особенности актинического кератоза (АК):

• Внешний вид:
  • Характеристика очага: АК обычно проявляется в виде шероховатого, чешуйчатого пятна или бугорка на коже. Очаг часто имеет красный, розовый или телесный цвет, но может быть с коричневатым или желтоватым оттенком.
  • Текстура: Поверхность может быть сухой, коркой покрытой или шероховатой на ощупь. Может быть немного приподнятой или плоской, с шелушением.
  • Размер: Обычно от 2 до 6 мм в диаметре, но может быть и больше.
  • Локализация: Чаще всего возникает на участках, подверженных солнцу — лице, ушах, коже головы, шее, предплечьях, тыльной стороне кистей, груди и плечах. У людей с длительным воздействием солнца АК может быть более распространённой, особенно на губах (в таком случае может развиться актинический хейлит).
• Факторы риска:
  • Хроническое воздействие солнца: Главная причина — длительное воздействие УФ-лучей. Люди, часто находящиеся на солнце без защиты, подвергаются высокому риску.
  • Светлая кожа: Люди с бледной кожей, светлыми волосами и голубыми или зелёными глазами более склонны к АК из-за пониженного уровня меланина, который защищает от УФ-излучения.
  • Возраст: Чаще встречается у людей старше 40 лет, но может развиться и раньше.
  • Ослабленный иммунитет: Люди с иммунодефицитом (например, после трансплантации органов или с ВИЧ/СПИД) подвержены более высокому риску.
  • История солнечных ожогов: Частые и сильные ожоги увеличивают вероятность развития АК.
  • Использование соляриев: Искусственные источники УФ-излучения также повышают риск.
• Симптомы:
  • Шероховатая или чешуйчатая кожа: Самый распространённый симптом — грубое сухое пятно, напоминающее наждачную бумагу.
  • Зуд или жжение: У некоторых наблюдаются зуд, жжение или болезненность в поражённой области.
  • Кровоточивость или образование корки: При раздражении очаг может начать кровоточить или покрываться коркой.
• Диагностика:
  • Клинический осмотр: Обычно диагноз ставит онкодерматолог при визуальном осмотре кожи и сборе анамнеза.
  • Биопсия кожи: Если есть подозрение на злокачественное перерождение (например, в ПКР), проводится биопсия — берётся образец ткани для микроскопического исследования.
• Прогрессирование:
  • Предраковое состояние: АК имеет потенциал перерасти в плоскоклеточный рак кожи, хотя в большинстве случаев этого не происходит.
  • Плоскоклеточный рак кожи: По оценкам, 10–15% нелеченых АК могут перерасти в ПКР. Риск увеличивается при множественных или длительно существующих очагах, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.
• Лечение: Цель лечения — удалить или разрушить атипичные клетки, чтобы предотвратить развитие ПКР. Выбор метода зависит от количества, размера, локализации очагов и состояния здоровья пациента.
• Профилактика:
  • Защита от солнца: Наиболее эффективный способ — избегать избыточного воздействия УФ-лучей. Используйте солнцезащитные кремы с SPF 30 и выше, носите защитную одежду, избегайте пребывания на солнце в пиковые часы.
  • Регулярные осмотры кожи: Самоосмотры и визиты к онкодерматологу помогают раннему выявлению и лечению.
  • Защитная одежда: Широкополые шляпы, солнцезащитные очки и одежда с УФ-защитой особенно важны.
  • Избегание соляриев: Использование соляриев повышает риск АК и других видов рака кожи.
• Прогноз:
  • Отличный прогноз: У большинства пациентов АК успешно лечится и не прогрессирует.
  • Риск рецидива: Даже после лечения могут появляться новые очаги, особенно при продолжении воздействия солнца.
  • Злокачественное перерождение: Хотя большинство очагов АК не становятся злокачественными, при отсутствии лечения и ослабленном иммунитете риск возрастает.

Вывод:

Актинический кератоз (АК) — это предраковое кожное поражение, вызванное хроническим воздействием солнца, обычно проявляющееся в виде шероховатого, чешуйчатого пятна или бугорка на открытых участках кожи. Если его не лечить, оно может развиться в плоскоклеточный рак кожи, но раннее обнаружение и лечение часто оказываются очень эффективными. К методам лечения относятся криотерапия, местные препараты и лазерная терапия, а основным методом профилактики является защита от солнца для предотвращения повреждения УФ-лучами. Рекомендуется регулярная проверка кожи для раннего выявления и лечения АК.