Merkel hujayrali karsinoma

Merkel hujayrali karsinoma (MHK) kamdan-kam uchraydigan va tajovuzkor teri saratoni bo‘lib, teri epidermisida joylashgan Merkel hujayralaridan kelib chiqadi. Bu hujayralar terining nerv oxirlari bilan bog‘liq bo‘lgani uchun teginishni sezishda rol o‘ynaydi, deb hisoblanadi. Merkel hujayrali karsinoma tez o‘sish qobiliyati va tananing boshqa qismlariga metastaz berish (tarqalish) xavfi yuqori ekanligi bilan mashhur.

Merkel hujayrali karsinoma (MHK)ning asosiy xususiyatlari:

• Tashqi ko‘rinishi:
  • O‘sma xususiyatlari: MHK odatda terida og‘riqsiz, zich va ko‘tarilgan tugun yoki o‘sma ko‘rinishida namoyon bo‘ladi. Sirtini silliq yoki yaltiroq, rangi qizil, ko‘k yoki binafsha bo‘lishi mumkin.
  • O‘lchami: Kichik (1–2 sm) dan yirik hosilalargacha bo‘lishi mumkin, bunda ko‘pincha tez o‘sish kuzatiladi.
  • Tipik joylashuvlar: Ko‘pincha terining quyosh ta’siriga moyil bo‘lgan qismlarida — bosh, bo‘yin, yuz, qo‘l va oyoqlarda paydo bo‘ladi. Lekin quyosh nuri tushmagan joylarda ham paydo bo‘lishi mumkin.
• Xavf omillari:
  • Quyoshdan ta’sirlanish: Teri saratonining boshqa turlarida bo‘lgani kabi, surunkali quyosh nuri ta’siri, ayniqsa, oq tanli odamlarda asosiy xavf omilidir.
  • Yoshi: Ko‘pincha 50 yoshdan oshgan odamlarda tashxis qo‘yiladi.
  • Immunosupressiya: Immuniteti zaif bo‘lgan odamlarda yuqori xavf (masalan, organ transplantatsiyasidan keyin, OIV/OITS yoki kimyoterapiyada).
  • Merkel poliovirus (MKV): MKV holatlarining katta qismi o‘sma rivojlanishiga hissa qo‘shishi mumkin bo‘lgan Merkel poliovirus infeksiyasi bilan bog‘liq. Barcha holatlar virus bilan bog‘liq bo‘lmasa-da, u ko‘pincha o‘simta hujayralarida topiladi.
  • Avvalgi teri saratoni: Teri saratonining boshqa turlarini boshdan kechirgan bemorlarda (masalan, bazal hujayrali yoki yassi hujayrali karsinoma) MHK xavfi yuqori bo‘ladi.
• Belgilar:
  • Og‘riqsiz tugun: Asosiy belgi — terida tez o‘suvchi, zich va og‘riqsiz tugun.
  • Qizarish va shish: O‘sma qizil, ko‘kimtir yoki binafsha rangda bo‘lishi mumkin, ko‘pincha yuzasi yaltiroq bo‘ladi.
  • Mahalliy belgilar: Ba’zi hollarda yaqin atrofdagi limfa tugunlarining shishishi mumkin, ayniqsa metastaz berganda.
• Diagnostika:
  • Klinik ko‘rik: Dermatoonkolog o‘simtaning tashqi ko‘rinishi va o‘sish xususiyatiga qarab MHK ga shubha qilishi mumkin.
  • Teri biopsiyasi: Tashxisni tasdiqlash uchun zarur. O‘sma hujayralari odatda mayda, dumaloq, sitoplazmasi zich, mitotik faolligi yuqori bo‘ladi. Immunogistokimyoviy bo‘yash ko‘pincha sitokeratin 20 (CK20) ga ijobiy reaksiyani ko‘rsatadi, bu MHK uchun xarakterli marker hisoblanadi.
  • Tasvirlash: Metastazlarga shubha qilinganda, kasallikning limfa tugunlari va boshqa organlarga tarqalishini baholash uchun KT, MRT yoki PET qo‘llaniladi.
• Bosqichlarga ajratish:
  • Kasallikning bosqichi o‘smaning kattaligi, limfa tugunlarining zararlanishi va uzoq metastazlarning mavjudligi (masalan, jigar, o‘pka yoki suyaklarda) bilan belgilanadi.
  • AJCC (American Cancer Committee) bosqichlash tizimi qo‘llaniladi.
• Davolash:
  • Jarrohlik yo‘li bilan olib tashlash: Mahalliy shaklni davolashning asosiy usuli — qaytalanishning oldini olish uchun sog‘lom to‘qimalarni qamrab olgan holda o‘simtani keng kesishdir. Limfa tugunlari zararlanganda limfodisseksiya o‘tkaziladi. Qo‘riqchi limfa tugunining biopsiyasi uning tarqalishini baholash uchun o‘tkazilishi mumkin.
  • Nurlanish terapiyasi: Ko‘pincha operatsiyadan keyin qolgan o‘sma hujayralarini yo‘q qilish uchun qo‘llaniladi, ayniqsa yirik o‘smalar yoki limfa tugunlari shikastlanganda. Operatsiya qilishning imkoni bo‘lmaganda asosiy davolash usuli sifatida qo‘llanilishi mumkin.
  • Kimyoterapiya: O‘tib ketgan yoki metastatik shakllarda qo‘llaniladi, ammo boshqa usullarga nisbatan samarasizroq va boshqa davolash usullari samarasiz bo‘lganda qo‘llaniladi.
  • Immunoterapiya: Mukammal MHK ni davolashda asosiy yondashuvlardan biri. Nazorat nuqtalari ingibitorlari (masalan, nivolumab, pembrolizumab) o‘simtaga qarshi immunitet tizimini faollashtirishga yordam beradi. Klinik tadqiqotlar doirasida monoklonal antitanalar va maqsadli dorilar ham o‘rganilmoqda.
  • Maqsadli davolash: O‘sma o‘sishiga yordam beradigan ma’lum mutatsiyalar yoki molekulyar markerlar mavjud bo‘lganda qo‘llaniladi.
• Prognoz:
  • O‘smaning o‘lchami va joylashuvi.
  • Limfa tugunlari yoki uzoqdagi a’zolarga metastazlar mavjudligi.
  • Bemorning yoshi va immun tizimining holati.
  • Kasallik erta aniqlansa va to‘g‘ri davolansa, oqibati yaxshi bo‘ladi — keng kesish va nurlanish terapiyasi remissiyaga olib kelishi mumkin.
  • Qaytalanish: Muvaffaqiyatli davolashdan keyin ham kasallikning qayta paydo bo‘lish xavfi yuqori, shuning uchun muntazam nazorat zarur.
  • Metastazlar: Chegaralangan shaklida 5 yillik yashovchanlik yuqori, metastatik shaklida esa sezilarli darajada pasayadi.
• Profilaktika:
  • Quyoshdan himoyalanish: Quyoshdan himoyalovchi kremlar, himoya kiyimlaridan foydalanish, soat 10:00 dan 16:00 gacha quyoshda qolishdan saqlanish.
  • Immunosupressiyani nazorat qilish: Immuniteti zaif bo‘lgan odamlarda (masalan, transplantatsiyadan keyin) MHK va boshqa saraton turlarining rivojlanish xavfini kamaytirish uchun immunitet holatini tartibga solish muhimdir.
  • Erta aniqlash: Terini muntazam ravishda tekshirish, ayniqsa xavf guruhidagi odamlarda (oqish teri, teri saratoni tarixi, zaif immunitet) MHK ni erta bosqichda aniqlashga yordam beradi.

Xulosa:

Merkel hujayrali karsinoma — kam uchraydigan, ammo tajovuzkor teri saratoni bo‘lib, odatda quyosh nurlari ta’sir qiladigan joylarda og‘riqsiz, tez o‘suvchi tuguncha shaklida namoyon bo‘ladi. Asosiy xavf omillariga ultrabinafsha nurlari ta’siri, keksalik, immunitet tanqisligi va Merkel poliovirusini yuqtirish kiradi. Erta aniqlash muhim ahamiyatga ega. Davolash kasallikning bosqichiga bog‘liq bo‘lib, jarrohlik aralashuvi, nur terapiyasi, kimyo yoki immunoterapiyani o‘z ichiga olishi mumkin. Prognoz erta aniqlanganda yaxshiroq, metastazlar mavjud bo‘lganda esa yomonroq bo‘ladi.